Размер:
Цвет:

14. Заявление об отзыве обработки персональных данных

Приложение 14

к приказу Ветслужбы Югры

от «___» _______ 2021 год №________

Зарегистрированного(ой) по адресу: ________

_______________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ

    Я, _______________________________________________________________________________

                                                             (фамилия, имя, отчество)

документ, удостоверяющий личность: __________________________________________________

серия _____________ номер _________________ кем и когда выдан _________________________

___________________________________________________________________________________

    Прошу Вас прекратить обработку моих персональных данных в связи с

__________________________________________________________________________________

                             (указать причину)

________________      _____________      __________________________________

            дата                         подпись                                     Ф.И.О.

Заявление принял(а) _______________________________________________________

                                                                    Ф.И.О. специалиста, подпись

 

Опубликовано: 21.04.2021 16:20        Обновлено: 21.04.2021 16:20