Размер:
Цвет:

Заявление о регистрации

В Ветеринарную службу
Ханты-Мансийского

автономного округа - Югры

от _________________________________

                  (фамилия, имя, отчество)

___________________________________,

проживающего по адресу _____________

___________________________________

Паспорт: серия _______ N ____________

Выдан _____________________________

Дата выдачи ________________________

Заявление о регистрации

Прошу зарегистрировать меня в качестве специалиста в области ветеринарии, занимающегося предпринимательской деятельностью на территории Ханты-Мансийского автономного округа – Югры.

Вид деятельности: ___________________________________________

Место осуществления деятельности: ___________________________

________________________________________________________________

Прилагаю следующие документы:

1) копия документа, удостоверяющего личность;

2) копии документов об образовании и квалификации;

3) копия   свидетельства о   государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя;

4) копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;

5) 2 фотографии размером 3 x 4 сантиметра;

6) акт обследования (для специалистов, имеющих стационарную клинику) о наличии соответствующих условий для осуществления заявленных видов деятельности.

Предупрежден (а) об ответственности за представление ложной информации и недостоверных документов.

"___" ____________ 20___ г.                   _________________________

                                                                               (подпись заявителя)

Приложение на _________ листах.

Документы приняты "__" _______ 20__ г. ______________________

                                                                                   (подпись лица,

                                                                                         принявшего документы)

Регистрационный номер ____________________

________________________________________________________________

Расписка-уведомление

Регистрационный номер заявления __________________________________

Заявление и документы ____________________________________________

принял _____________ _________________________ ___________ 20___ г.

                      (подпись)                 (расшифровка подписи)

Количество документов ____________________

Опубликовано: 16.06.2020 11:46        Обновлено: 16.06.2020 11:52